3.1 ANTIHISTAMÍNICOS
Los
antihistamínicos son medicamentos que ayudan a parar los síntomas de la
alergia, como la comezón en los ojos, el estornudo y el goteo nasal. A veces,
un antihistamínico también puede ayudar con los sarpullidos que generan comezón
(en especial, las ronchas).
Un antihistamínico es
un fármaco que
sirve para reducir o eliminar los efectos de las alergias, al actuar bloqueando
la acción de la histamina en las reacciones alérgicas,
a través del bloqueo de sus receptores. La histamina es
una sustancia química que se libera en el cuerpo durante las reacciones
alérgicas, actúa sobre los receptores H1 y produce prurito, vasodilatación,
hipotensión, rubor, dolor de cabeza, taquicardia, bronco-constricción, aumento
de la permeabilidad vascular, potenciación del dolor y otros síntomas.
Existen cuatro tipos de
receptores de histamina, H1, H2, H3 y H4, aunque formalmente se reconoce como
antihistamínico al antagonista de los receptores H1 (relacionados con la rinitisy
con la dermatitis alérgica)
y H2 (que actúa sobre la secreción de ácido clorhídrico), aunque en este último caso
se utilizan cada vez menos para el tratamiento de la úlcera péptica, siendo desplazados por los
inhibidores de la bomba de protones (omeprazol y
medicamentos similares).
Los antagonistas de los
receptores H1 juegan un rol muy importante en inhibir los efectos de la
histamina en el músculo liso. Particularmente, la constricción
de ellos en los ductos de la bilis y los nodos linfáticos en el sistema inhiben
los efectos vasoconstrictores que se producen cuando
las células endoteliales liberan histaminas y
otros vasodilatadores. También bloquean el aumento de permeabilidad capilar y
la formación de edema.
Los antagonistas H1 bloquean las
secreciones lacrimales, la saliva y otras, pero no las secreciones gástricas.
Un efecto adverso es que las antagonistas H1 que entran en el torrente
sanguíneo producen sueño.
3.1.1 Tipos
de antagonistas H1
De primera generación: atraviesan la barrera hematoencefálica, deprimen el SNC,
produciendo sedación y tienen acciones anticolinérgicas.
Algunos representante incluyen: alimemazina , clorfeniramina, Hidroxicina, clemastina, doxilamina y DH.
De segunda generación
o sin efecto sedante:
poco efecto via barrera hematoencefálica, no tiene efectos anticolinérgicos o
sedante -no obstante, en su uso deberán cuidarse la posible interacción
medicamentosa con otros depresores-. Algunos ejemplos incluyen : fexofenadina , astemizol, mizolastina, azelastina , cetirizina , ebastina , loratadina ,levocabastina terfenadina y rupatadina . Un ejemplo es el antihiol, que como
su nombre indica anti, es un antihistamínico
Según la fórmula
química podríamos hacer la siguiente división y subdivisión de
antihistamínicos:
Primera generación:
a)Etanolaminas: carbinoxamina, clemastina, dimenhidrinato, difenhidramina, doxilamina
b) Etilendiaminas: pirilamina, tripelenamina
c) Alquilaminas: maleato de clorfeniramina,
maleato de bromofeniramina
d) Piperazinas: clorhidrato de hidroxicina,
pamoato de hidroxicina,
clorhidrato de ciclizina, lactato de ciclizina, clorhidrato de meclizina
e) Fenotiazinas: prometazina
Segunda generación:
a) Alquilaminas: acrivastina
b) Piperazinas: cetirizina
c)Piperidinas: terfenadina, astemizol,
clorhidrato de levocabastina, loratadina, azatadina, fenindamina, ciproheptadina, difenilpiralina
Tercera generación: Son metabolitos activos y enantiómeros de los de segunda generación, como la levocetirizina, la fexofenadina, desloratadina, y en estudio se encuentra el tecastemizol (respectivamente son metabolitos de la cetirizina, terfendina, loratadina y astemizol.
3.1.2 Usos clínicos
Los bloqueadores selectivos de
receptores H2 de histamina fueron un importante hito en el
tratamiento de la enfermedad ácido péptica. Antes de la disponibilidad de estos
antagonistas, el cuidado estándar conistía en neutralizar el ácido gástrico,
usualmente con resultados insatisfactorios. El largo historial de seguridad y
eficacia de los antagonistas de receptor H2 han permitido proveerlos sin
prescripción médica. Actualmente en la atención clínica están siendo
reemplazaods por inhibidores [proton pump]. para evitar la mucosidad
3.1.3 Mecanismo de acción
Los antagonistas del receptor H2
inhiben la producción de ácidos mediante la unión competitiva y reversible de
los receptores de histamina H2 en la membrana basolateral de las células
parietales. En los Estados Unidos hay cuatro diferentes antagonistas de
receptores H2, los cuales difieren principalmente en su farmacocinética y
propensión a interacción con otros fármacos, éstos son: cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina.
Pero eliminan alrededor de 60 % de la secreción gástrica durante 24 horas.
Los antagonistas predominantemente inhiben la secreción de ácido basal, lo que
explica su efectividad en la secreción nocturna de ácido. Debido a que el
determinante principal de la curación de una úlcera es el grado de secreción nocturna de
ácido, en la mayoría de los casos la terapia apropiada es la dosis noctura de
antagonistas H2. Los cuatro antagonistas de receptores H2 pueden ser
administrados oralmente sin prescripción, y hay preparaciones intravenosas e
inyecciones intramusculares de cimetidina , ranitidina y famotidina. Si se
tiene la opción de administración oral o nasogástrica, es imposible administrar
bolos intravenosos intermitentes o intubación IV contínua.
3.1.4 Reacciones adversas
Son habitualmente bien tolerados
produciendo escasos efectos secundarios menores. Éstos incluyen:diarrea,
cefaleas, somnolencia, fatiga, mialgia y constipación. Más raramente, y de
manera predominante ante administración endovenosa o en ancianos, pueden
presentarse efectos sobre Sistema Nervioso Central: confusión, excitación,
delirio, alucinaciones, verborragia. El uso prolongado de cimetidina en altas
dosis disminuye el enlace de la testosterona al receptor androgénico e inhibe a
los citocromos P450 que hidrolizan el estradiol (grupo CYP), generando
manifestaciones clínicas: galactorrea, ginecomastia, hipospermia, etc. Se han
observado también discrasias sanguíneas.
3.1.5 Interacción con drogas
Su velocidad de absorción y
biodisponibilidad puede alterarse con medicamentos que inhiben la secreción
gástrica. La cimetidina, al inhibir el CYP, puede aumentar la concentración de
diversos medicamentos que son sustratos de estas enzimas. Los otros tres
antagonistas inhiben en menor medida la CYP y prácticamente no generan
interacción con otras drogas.
3.1.6 Usos terapéuticos
Los antagonistas del receptor H2
suelen utilizarse para la curación de las úlceras gástricas y duodenales, para
tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico no complicada y prevenir la
aparición de úlceras por estrés.
3.1.7 Contraindicaciones
Aun sin tomar alcohol se desaconseja
conducir o manejar maquinaria peligrosa por la considerable merma de reflejos
que producen estos fármacos, en especial los de primera generación. Estan
contraindicados en pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensiòn
arterial o hipertiroidismo, por su efecto anticolinèrgico, ya que producen
palpitaciones y taquicardia.
3.2 EXPECTORANTES
Un expectorante es
un fármaco que
tiene propiedades de provocar o promover la expulsión de las secreción
bronquiales acumuladas. Son el tratamiento de elección para tos productiva. Comúnmente
se suelen acompañar con mucoliticos.
3.2.1
Descripción
Los expectorantes son
fármacos que tienen la capacidad de aumentar la producción del líquido demulcente del aparato respiratorio. Esta
secreción cubre y protege la mucosa irritada en la cual nacen los impulsos de
la tos. Existe poco peligro de producir demasiado líquido en el tracto
respiratorio, porque si los cilios están intactos, pueden desplazar
muchas veces el volúmen normal del líquido.
A los expectorantes
también se les conoce como mucolíticos.
3.2.2
Modo de acción
Los expectorantes
tiene como acción principal disminuir la viscosidad, reducir la adhesividad y
la tensión superficial del moco en los bronquios para permitir su salida, sin
alterar el sistema inmunologico del individuo.
3.2.3
Uso de expectorantes
Los fármacos
expectorantes regularmente se incluyen en preparados para la tos y el
resfriado, que pueden o no requerir receta (prescripción) médica. Algunos de
estos preparados llevan una dosis de antibiótico
3.2.4
Tipos de expectorantes
§ Ambroxol
§ Guayacol.
3.2.5 Medidas
aprobadas en Estados
Unidos para el
uso de expectorantes
Los expectorantes deben ser parte de
un programa total de tratamiento que incluya ingestión de líquidos y un nebulizador para aflojar las secreciones espesas.
El uso de nebulizadores debe hacerse bajo mandato médico en caso de necesitarse
un broncodilatador.
También puede usarse un vaporizador de neblina fresca.
3.2.6 Remedios naturales expectorantes
Se recomienda el uso de plantas naturales
que ayudará a relajar y abrir los pulmones. El eucalipto, la menta, la hierbabuena, son
algunos de los más utilizados. La manera de suministrarlos es a través de baños de vapor en los que respiraremos su vapor
durante unos minutos, pues el vapor ayuda aún más a abrir los conductos
respiratorios para expulsar todo fuera.
Recurrir a los consejos y trucos de
siempre funciona muy bien. Por ejemplo, preparar infusiones con miel y limón es muy recomendable, ya que ambos
alimentos contienen muchas vitaminas necesarias para la recuperación de las
vías respiratorias en estos procesos catarrales. Además, tienen componentes
reparadores que nos ayudarán a recuperar la garganta después de sufrir
irritaciones a causa de toser de manera constante.
Recurrir no solo a baños de vapor con
hierbas es recomendable, sino que consumir infusiones de estas hierbas para
acelerar la expectoración es una buena idea. A nuestra disposición podemos
tenerla salvia, el
níspero, la ortiga, que en su justa medida contribuirán no
solo a eliminar la mucosidad existente en los pulmones, sino además nos ayudará
a evitar que se siga formando más mucosidad. Eso sí, a pesar de tratarse de
hierbas naturales no podemos abusar de ellas y menos cuando seguimos
tratamientos alternativos. En estos casos es importante que un especialista
controle la ingesta de estas sustancias y su dosis.
3.3 MUCOLÍTICOS
Los mucolíticos son sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas
estructuras quimicofísicas de la secreción bronquial anormal, consiguiendo una disminución de laviscosidad y, de esta forma, una más fácil y pronta eliminación.
La fluidificación del moco reduce la retención de las secreciones y aumenta el aclarado mucociliar,
disminuyendo con ello la frecuencia e intensidad de la tos.
3.3.1 Mecanismo de acción
§
Disminución de la tensión superficial.
§
Alteración de las
fuerzas de asociación intermolecular.
§
Ruptura de las fuerzas
de cohesión intramolecular.
3.3.2 Clasificación
§
Enzimas: tripsina, dornasa.
§
Productos azufrados: N-acetilcisteína, S-carboximetilcisteína, MESNA, letosteína, citiolona.
§
Compuestos sintéticos
derivados de la vasicina: bromhexina y ambroxol.
§
Agentes tensioactivos: propilenglicol, tiloxapol
3.4 ANTITUSÍGENOS
Un antitusígeno o antitusivo es un fármaco empleado para tratar la tos seca irritativa, no productiva.
Los antitusígenos son compuestos que actúan sobre el sistema nervioso central o periférico para suprimir el reflejo de la
tos. Puesto que este reflejo es necesario para expulsar las secreciones que se
acumulan en las vías respiratorias, la administración de estos fármacos está
contraindicada en casos de tos productiva. Éstos últimos se tratan,
generalmente, con expectorantes que aumentan el contenido hídrico
del moco para facilitar su expulsión de las vías respiratorias.
3.4.1 Clasificación
Deprimen
el centro bulbar de la tos
§ Derivados opiáceos con actividad opioide:
codeína, dihidrocodeína, morfina,
metadona y noscapina.
§ Derivados opiáceos
sin actividad opioide: dextrometorfano, levopropoxifeno y folcodina.
§ Antihistamínicos H1 antiguos: difenhidramina y
bromofeniramina.
§ Derivados de las fenotiazinas:
dimetoxanato y alimemazina.
§ Tioxantenos:
meprotixol y pimetixeno.
Actúan sobre la rama aferente del reflejo de la tos
§ Anestésicos locales: lidocaína.
§ En toses provocadas
por IECAs: nifedipino y algunos AINEs como sulindaco y naproxeno.
Modifican los factores mucociliares o actúan sobre la rama
eferente del reflejo de la tos
§ Bromuro de ipratropio (vía inhalatoria), glicerol yodado y
guaimesal.
3.4.2 Principios
activos
Esta muy bueno el contenido de los tipos de medicamentos utilizados en el sistema respiratorio.
ResponderEliminarEsta muy bueno el contenido de los tipos de medicamentos utilizados en el sistema respiratorio.
ResponderEliminarMuy bueno.
ResponderEliminarMaravilloso, muchas gracias!
ResponderEliminarMuy bueno el informe. Muchas gracias por compartir
ResponderEliminarmuy interesante
ResponderEliminarCÓMO ME CURÉ DE VIRUS DE HERPES.
ResponderEliminarHola a todos, estoy aquí para dar mi testimonio sobre un herbolario llamado dr imoloa. Fui infectado con el virus del herpes simple 2 en 2013, fui a muchos hospitales para curarme pero no había solución, así que estaba pensando en cómo puedo encontrar una solución para que mi cuerpo pueda estar bien. un día estaba en el lado de la piscina navegando y pensando en dónde puedo encontrar una solución. Visito muchos sitios web donde vi tantos testimonios sobre el Dr. Imoloa sobre cómo los curó. No lo creía pero decidí intentarlo, lo contacté y él me preparó el herpes que recibí a través del servicio de mensajería de DHL. Lo tomé durante dos semanas después, luego me indicó que fuera a hacerme un chequeo, después de la prueba me confirmaron que tenía herpes negativo. Soy tan libre y feliz. por lo tanto, si tiene un problema o está infectado con alguna enfermedad, comuníquese con él por correo electrónico drimolaherbalmademedicine@gmail.com. o / whatssapp - + 2347081986098.
Este testimonio sirve como una expresión de mi gratitud. el tambien tiene
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ResponderEliminarTodavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, me llamo Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro seguí buscando un curar incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor medio ambiente, comuníquese con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128
ResponderEliminarQuiero compartir amablemente mi comentario sobre "Molemen Herbs"
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ResponderEliminarTodavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, mi nombre es Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otra, todavía busqué un cura incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. No podía creerlo al principio, pero también mi conmoción después de la administración de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy tan feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un mejor entorno, póngase en contacto con el Dr. Ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com, también puede llamar o WhatsApp +2348052394128
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